肥西县:“三聚焦三重视”推进医保管理

近年来，肥西县医保局立足医保基金管理、服务、监督的重点难点，以“三聚焦、三重视”为抓手，积极探索新的途径和方法，一手抓医保基金管理、服务、监督，不断推动医保基金管理提质增效。

聚焦“服务+监管”，注重双向互动，精细化管理“不缺位”。推行“亲自联系、定期沟通、定期考核”“双向联系、双向管理”的“互动式”管理模式，向县医共体牵头单位派驻2名医保监督员，畅通双向沟通渠道。严格落实监管责任，建立定点医药机构医保信用信息数据库，确保医保基金安全、稳定、有效使用。

聚焦“细节+规范”，注重制度建设，规范管理。建立健全医保基金内控管理制度，完善基金使用审批流程，严格审核新增医保定点医药机构的资质和申请材料，确保基金使用符合要求和实际需要。加强对定点医疗机构的培训和指导，规范基金使用。对于定点医疗机构存在的问题，及时跟进并提出整改意见，确保资金使用合法合规。

聚焦“创新+服务”，注重服务意识，提升服务“不间断”。创新实施“一对一”服务模式，针对定点医疗机构反馈的医保管理难点，提供DRG点对点培训等个性化服务。建立投诉处理机制，及时处理日常和信访投诉并反馈处理结果，提高社会满意度。加强对定点医疗机构的指导，提高其对医保基金管理的认识和理解，增强其合作意识和服务意识。(完)